宫颈糜烂合并感染的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

何xx,女,31岁,四川省干部。1992年7月5日初诊。

自诉:先发冷后发烧已月余,头痛,身软无力,带下黄绿如脓、臭秽,服药不效,因去医院检查,诊为“宫颈糜烂合并感染”,经治疗仍无效,因同事介绍,特来求治。

检查:诊脉浮弦数,薄苔,口苦甚,口干喜饮,饮不解渴,寒热如疟,一日数作,头痛偏左。月经来之前乳房要痛胀七、八天,周身皮肤如针刺样痛,呈阵发性,部位亦不固定。胃痛、腹痛,痛则泄,一日数作。大便长期不实,形瘦,面苍,舌边齿痕甚多。

辨证:肝郁不舒,气虚血瘀,兼有外感。

治法:舒肝解郁,益气活血,当先解外。

处方:小柴胡汤合白虎汤加减

柴胡24克 黄芩15克 泡沙参10克?生石膏30克?天花粉20克 羌活10克 川芎10克 银花30克 连翘30克 败酱草30克 防风10克 甘草5克

四剂,水煎服。

7月12日二诊:发冷发烧、口苦、口干喜饮等俱愈,头痛大减,带下亦减,精神好转。月经于昨日至,经来乳房痛胀、周身皮肤针刺样痛消失。诊脉浮弱,舌质淡白。

处方:

羌活19克 防风12克 川芎12克 柴胡10克 香附10克 青皮10克 黄芪30克 白术30克 山药30克 当归12克 丹参30克 白芍10克 建曲15克 甘草5克

三剂,水煎服。

7月19日三诊:月经于7月16日净,共六天,过去要拖七、八天或八、九天。7月17日,黄带即至,量较前为少,臭秽气亦减轻。绿的没有了,色黄质稠。胃痛喜按,便溏、头痛已愈。但畏风,吹了风痛即作。诊脉尚浮弱,舌质淡白。

处方:

黄芪50克 防风18克 白术50克 茯苓15克 猪苓15克 山药30克 车前子10克 黄柏10克 木香10克 白芍30克 甘草6克 败酱草30克 鱼腥草30克 土茯苓30克

四剂

7月26日四诊:胃痛大减,黄带已微,但腹痛即泄又作。诊脉弦弱,舌质淡白,舌边齿痕如故。

处方:

黄芪60克 防风18克 白术50克 柴胡15克 白芍30克 枳实10克 陈皮10克 木香10克 黄柏10克 车前子10克 椿根皮10克 白果15克 山药30克 甘草10克

四剂

8月2日五诊:腹痛腹泻愈,黄带变白,臭秽气消失,量亦大减,月经每月提前八、九天,预计最近即来,但乳房胀痛、周身皮肤如针刺样痛尚未出现,大便渐成形,胃痛止。

处方:

黄芪60克 防风15克 白术50克 柴胡12克 当归12克 白芍30克 丹参30克 桃仁10克 红花10克 郁金10克 香附10克 青皮10克 建曲10克 甘草6克

四剂,水煎服。

8月9日六诊:月经在8月5日至,乳房痛胀、周身皮肤针刺样痛俱未出现,过去这是月经要来的信号,这次不知不觉就来了,瘀块大大减少。这次经来,只提前了五天。诊脉平弱,舌渐红润。

处方:

黄芪60克 防风15克 白术30克 当归15克 丹参30克 茯苓10克 白芍30克 鸡血藤30克 青皮10克 女贞子15克 旱莲草30克 甘草5克

四剂,水煎服,

8月16日七诊:月经在8月11日净,此次干净得很利索,说干净就干净了。过去容易感冒,特别是月经期间容易感冒,这次没有感冒过,自觉精神很好,除感到腿软而外无其它不适。前天按您的嘱咐,我去职工医院妇科检查,医生说炎症已消,宫颈糜烂也好了,建议服丸药巩固疗效。

处方:

黄芪60克 党参60克 防风30克 白术60克 山药60克 薏苡仁60克 当归30克 丹参60克 熟地60克 香附30克 青皮30克 佛手30克 砂仁30克 芡实30克 菟丝子60克 枸杞子50克 茯苓30克 茯神30克 覆盆子50克 沙苑子30克 狗脊30克 女贞子30克 炒枣仁50克 知母30克 鸡血藤膏60克 鸡内金30克 建曲50克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服1丸。

1993年6月26日带她丈夫、孩子来看病,言诸症愈后未再发,且月经已调,大便已正常,形体已丰,面色红润。

按:宫颈糜烂合并感染,发冷发烧达月余之久,可见其感染邪毒之重,经用小柴胡汤合白虎汤加减,即告痊愈,益见《伤寒论》方之神。病者虽患多种疾病,情况复杂,但其病因病机不外肝郁不舒、气虚血瘀。肝郁不舒,故经前乳房胀痛达七、八天之久。肝郁克脾,故见腹痛即泄。气虚不能摄血,故月经既超前,又经期延长,月经量多;气虚血瘀,故月经瘀块大而且多。气虚血亦虚,故舌质淡白而舌边齿痕甚多;气虚血瘀,故经前皮肤出现刺痛。气血因月经之势而通,故经来痛止;气血两虚,故免疫功能低下,平时容易感冒,经来气血下行,免疫功能更低,故经期极易感冒。治以舒肝解郁、益气活血,甚为合拍。病愈后即以丸药巩固疗效,丸剂中药亦是益气活血、健脾补肾、舒肝解郁之品。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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